異位性皮膚炎該如何居家照護。(高雄整形/美真集整形/美真集醫美/林明德醫師)

▌異位性皮膚炎

一種易發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變，有些醫師稱之為幼兒性溼疹，是嬰兒、兒童及青少年常見的慢性皮膚病。少部份可延續至成人。

異位性皮膚炎發生在一歲以後才出現， 則這些症狀會持續較長的時間。
異位性皮膚炎的真正原因也是不甚清楚，過敏或是免疫學異常一直是被認為是重要因素，它是一種先天性過敏遺傳體質加上後天環境、食物過敏原刺激所造成的過敏性皮膚病。

患者本人或親屬中常伴有氣喘、蕁麻疹、及過敏性鼻炎。患者會對很多抗原（如花粉、食物等）產生皮膚過敏反應，同時也有許多病患血中的反應素（免疫球蛋白Ｅ），以及嗜伊紅性白血球有增高的情形。

基本上，病人的皮膚處於非常敏感的狀態，一旦遇到情緒上、氣候上的變化將使病情加重。
其他易發癢的刺激包括：1.出汗；2.摩擦；3.接觸到過敏性或刺激性物質，如動物的毛髮、地毯、尼龍、肥皂等；4.食入或吸入抗原，如牛奶、蛋、花粉等。
異位性皮膚炎是一種與遺傳及環境有關的慢性、反覆發作、發癢的皮膚炎。各年齡層有不同影響部位，共同特徵是「癢」，皮膚乾躁。故皮膚的照顧是一個生活重要的預防。

▌異位性皮膚炎的診斷要件主要有下列四大要項：

1. 皮膚搔癢。

2.皮膚炎症的典型形態與分布，其中包括，成年人的關節屈側皮膚苔蘚化，以及嬰幼兒與孩童的臉部與身體伸側的皮膚侵犯。

3. 慢性或慢性覆發性皮膚炎。

4. 有異位性體質的個人或家族史(包括過敏性氣喘、過敏性鼻炎、和異位性皮膚炎)。

▌異位性皮膚炎的治療要注意:

1.家長認知：瞭解病程會好好壞壞，不要氣餒，耐心做好生活照顧，避免惡化因素，並學會皮膚保養保濕及急性發作、續發感染的處理。

2.注意皮膚清潔、保養、保濕:

  (1)頭皮濕疹可用無刺激性嬰兒洗髮精清洗

  (2)洗完澡幾分鐘內，水份未乾前擦上過敏皮膚專用潤膚劑(Moisturizers) 。

  (3)依嚴重度擦乳液、乳霜、 等潤膚劑使皮膚保持水分，增加皮膚耐受性，一天除洗澡外應多擦幾次。

  (4)盡量避免抓癢。

3.適當藥物的使用:

  (1)抗生素使用時機。

  續發性細菌感染皮膚流黃色分泌物，臭味及形成痂皮 a.局部感染：局部擦拭弱效類固醇加抗生素藥膏。b.廣泛感染：口服或注射抗生素。  鼻腔也須塗抹抗生素10天，1天2次。

  (2)口服類固醇極嚴重有必要才使用，以短期為主，小心停藥後反彈現象。

4、避免環境中的惡化因素

  (1)食物:一歲以前對牛奶、蛋及花生易過敏，餵食應小心皮膚過敏症狀。

  (2)衣著應穿純棉寬鬆內衣、衣褲，不穿緊身衣，材質粗易摩擦的衣著。

  (3)住家環境尤其小孩臥房，避免接觸空氣中散落寢具的塵瞞、花粉、黴菌、貓狗皮屑等過敏原，會改善皮膚及呼吸道症狀。被套或寢具覆蓋物每週定期以60 度熱水清洗，床墊及寢具最好能用防塵瞞套套住。蓋被最好能以化學質料或蠶絲被為主。      室內以吸塵器、溼抹布勤打掃擦拭，可使用冷暖氣機及空氣濾清器，濾網須勤清洗或更換，除濕機維持濕度50-60%。室內勿用地毯及厚重窗簾，可用百葉窗較易清洗。傢俱最好以木質或皮質、塑膠材質為主，拿掉不必要的擺飾裝設，不抱絨毛玩具。室內不養寵物，不放盆栽。室外寵物須定期洗澡。

   (4)運動避免流汗日曬過久，游泳完儘速沖掉身體消毒劑，擦上潤膚劑。

   (5)注意天氣變化及避免流汗 夏天怕流汗，冬天怕乾躁 ，夏天悶熱，室內用冷氣機減少流汗，流汗時用平滑毛巾擦汗。冬天乾躁，注意空氣濕度，多擦潤膚劑。

   (6)避免皮膚接觸其他刺激物，如有機溶劑、肥皂、香水、清潔劑。

   (7)心情放輕鬆避免情緒壓力使異位性皮膚炎惡化。

   (8)指甲剪短，晚上睡覺考慮戴連指手套，避免搔抓引起感染。

關於異位性皮膚炎的預後方面，大都出生數月內即開始 ,幾年後逐漸改善,少部份會持續至成人。大約30%的人皮膚徵狀會消失會；35%的人會發展成氣喘或過敏性鼻炎；20%的人異位性皮膚炎會持續至成人；15%的人會發展成異位性皮膚炎合併氣喘或過敏性鼻炎。異位性皮膚炎發作也往往與心理壓力有關。父母也應教導孩子有關異位性皮膚炎的常識，為孩子學習自處，也與疾病和平共處，不要讓異位性皮膚成為孩子童年揮之不去的夢饜。

▌結論:
   異位性皮膚炎需要一些耐心，不能急。要學習如何和這個疾病共處。皮膚照顧及選用適合的產品是很重要的。

▌最後小叮嚀

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